Čína
Po celé Číně je rozšířeno virové onemocnění nazývané "nemoc rukou, nohou a úst / HFM - hand, foot and mouth disease". Postihuje především děti do 10 let věku, u kterých může mít vážný průběh. Za první pololetí roku 2008 bylo podle Světové zdravotnické organizace nakaženo kolem 62.000 lidí, z toho došlo ke 40 případům úmrtí a počet nestále narůstá. Lékařští experti varují, že v nadcházejících týdnech počet ještě více vzroste, vrchol se předpokládá v červnu a červenci. Onemocnění je rozšířeno téměř v každé čínské provincii, k nejvíce postiženým patří provincie Shandong, Anhui, Guangodng, Hunan a Zheiang. Onemocnění se může projevit vysokými horečkami, objevuje se kožní vyrážka a puchýře na rukou, nohou a v ústech, bolesti hlavy, krku a břicha, nechutenství. V extrémních případech může virus způsobit poškození mozku, plic nebo srdce. HFM bylo poprvé popsáno v roce 1950, inkubační doba je 4 až 6 dnů. Nemoc je vysoce nakažlivá, přenosná z člověka na člověka kapénkovou nákazou, ale také prostřednictvím kontaminovaných potravin a pitnou vodou (fekálně-orální cesta). Virus se může přenášet také přímým kontaktem, např. při prasknutí puchýře (kontakt tělními sekrety) nebo při pobytu v místech, kde se nemocní zdržují (infekce ze špíny). Cestující by měli kontrolovat kvalitu potravin a pitné vody, pečlivě dodržovat základní hygienická pravidla, zejména si pravidelně mýt ruce a vyvarovat se kontaktu s větším množstvím lidí. Podle sdělení Světové zdravotnické organizace jsou dovolenkové pobyty povoleny a neplatí žádná omezení pro obchodní cestující. V mnoha oblastech Číny byly potvrzeny případy přenosu ptačí chřipky na člověka, mezi kterými se vyskytly i případy úmrtí. Při cestách do zemí s výskytem ptačí chřipky je v každém případě nutné nedostat se do kontaktu s živým nebo uhynulým ptactvem včetně produktů z drůbežího masa, peří apod. a nezdržovat se v místech obývaných ptactvem, jako jsou obchody a trhy s ptactvem a drůbeží. Dodržováním těchto zásad může být riziko zcela odvráceno. Toto varování se týká také spotřeby syrových nebo nedostatečně tepelně upravených pokrmů z drůbežího masa. Virus ptačí chřipky lze zničit při teplotách nad 70ºC. Aby bylo jídlo nezávadné, je nutné tuto teplotu dodržovat během vaření nebo pečení také uvnitř masa nebo vajec. Malárie se v Číně vyskytuje celoplošně, celoroční riziko hrozí v oblastech severně od Hongkongu a v provinciích Fujian, Hainan, Guizhou, Yunnan, Guangxi a Guangdong. Riziko výskytu je závislé na ročním období, nadmořské výšce a zeměpisné šířce, zejména mezi 25° a 33°. Přibližně od května do prosince hrozí vysoké riziko také v provinciích Hunan, Sichuan, Jiangxi, Hubei, Xizang, Jiangsu a Anhui. Od července do října může dojít k přenosu malárie v provincii Schandong. V ostatních provincicích a ve velkých městech žádné riziko nehrozí. K nakažení dochází po pokousání moskyty nebo komáry infikovanými parazitem. V provinciích Hainan a Yunnan se vyskytuje typ Malaria tropica, v ostatních případech typ Malaria tertiana. Jako prevence a ochrana před komářím štípnutím se doporučuje oděv s dlouhým rukávem, repeletní spreje, ochranné krémy, pleťová mléka nebo balzámy, kvalitní moskytiéry atd. Dalším častým opatřením je chemoprofylaxe, aplikace látek schopných působit proti původci infekce, prováděná zpravidla před cestou do oblastí s výskytem malárie. Každý rok se vyskytne v Číně mnoho případů nakažení vzteklinou, Čína patří mezi země s nejvyšším počtem onemocnění. Hlavními přenašeči vztekliny jsou toulaví psi, ročně je ze zemí Asie hlášeno na 40.000 případů, ale skutečný počet je podle odhadů daleko vyšší. Riziko přenosu je závislé na mnoha okolnostech, ke kterým patří specifické životní podmínky vybrané oblasti, chování návštěvníků, způsob cestování a délka pobytu. K rizikovým skupinám, nejvíce ohroženým vzteklinou, patří tustisté podnikající trekingové cesty, lovci, lesní dělníci, ošetřovatelé zvířat, zvěrolékaři a osoby, které mají těsný kontakt se zvířaty. Cestující se mohou před vzteklinou chránit očkováním, 4 dávky vakcíny v průběhu jednoho roku poskytnou ochranu na dobu 2 až 5 let. Jako nejúčinnější prevence je doporučováno vyvarovat se kontaktu s volně se potulujícími zvířaty, zejména se psy a kočkami. Při kousnutí nebo při styku se zvířecími slinami (přes sliznice nebo drobná poranění) nakaženého zvířete je okamžitě nutné vyhledat pomoc lékaře. Nejvyšší riziko přenosu viru japonské encefalitidy nastává během období dešťů, především během letních monzumových děšťů, které trvají přibližně do měsíce října v závislosti na regionu. V této době existuje zvýšené riziko výskytu nemocí, které jsou přenášeny díky komárům. Japonská encefalitida se vyskytuje na celém území Číny, především v centrálních, východních a jižních provinciích. Nemoc se může projevit jako lehké horečnaté onemocnění, ale také jako nebezpečný zápal mozku a mozkových blan. Očkování proti japonské encefalitidě je doporučeno při delším pobytu v rizikových oblastech přesahujícím 2 týdny a v případě zvýšeného individuálního rizika, např. při trekingu. Doporučuje se také konzultace s lékařem nebo institucemi zabývajícími se výzkumem tropických nemocí o individuálních rizicích vyskytujících se v té které oblasti. V mnoha provinciích Číny vzrostl v uplynulých letech počet onemocnění spalničkami. Nejúčinnější prevencí, která zabraňuje dalšímu šíření spalniček, je očkování. Spalničky se vyskytují na celém světě a jsou pokládány za jednu z nejnakažlivějších nemocí. K vypuknutí epidemie spalniček může dojít zejména v oblastech, kde nebylo očkování prováděno, nebo bylo prováděno jen v malé míře. Očkování je doporučeno především u osob bez očkování, dále osob, u kterých ještě k onemocnění spalničkami nedošlo a u cestujících do oblastí postižených epidemií spalniček, pracujících ve zdravotnických zařízeních ošetřujících děti, v útulcích, dětských domovech apod. Celoplošně se v Číně vyskytuje zvýšené riziko nebezpečí nákazy nakažlivými střevními nemocemi při konzumaci zdravotně závadných potravin nebo kontaminovaných nápojů (např. virus hepatitidy typu A, tyfus, bacilární úplavice, amébní úplavice, lamblióza, infekce trávicího ústrojí). Proto je nutné vyvarovat se konzumace a nákupu potravin a nápojů v pouličních restauracích, na tržištích a z dalších neověřených zdrojů a dodržovat základní hygienické návyky. Zejména při trekingových cestách do regionů se zvýšeným rizikem nakažení břišním tyfem je doporučeno očkování. Po celé zemi existuje středně velké riziko nakažení virem hepatitidy typu A i B. Virová hepatitida B je těžké chronické onemocnění, jehož pozdějšími následky mohou být např. cirhóza nebo rakovina jater. Jako prevence proti nakažení hepatitidou typu B je nutné vyvarovat se rizikového chování a možných zdrojů nákazy (např. poranění o injekční jehly ve zdravotnických zařízeních, nechráněný pohlavní styk, injekční aplikace drog). K přenosu viru hepatitidy typu A dochází fekálně orální cestou (infekce ze špíny nebo kontaktní infekce). K přenosu viru může dojít buď úzkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo konzumací potravin a pitím tekutin kontaminovaných stolicí nemocných osob. Každý by měl zvážit možná rizika a podstoupit kombinované očkování proti hepatitidě A i B. Podání vakcíny se doporučuje zejména těžce nemocným osobám, např. osobám s chronickým onemocněním jater nebo nakažených virem HIV.
Doporučená očkování
Povinná očkování v České republice
Jiná zdravotní rizika
|